Nastávající maminky musí být neustále obezřetné, protože všechno co pozřou, tak se dostane také k jejich dítěti. Během těhotenství je třeba vyhnout se řadě běžně dostupných léků, které mohou poškodit vyvíjející se plod. Mezi nejvíce rizikové patří retionoidy používané k léčbě akné, které mohou způsobit vážné vrozené vady. Warfarin a další antikoagulancia zvyšují riziko krvácení u plodu. Některá antibiotika jako tetracykliny mohou ovlivnit vývoj kostí a zubů. ACE inhibitory používané k léčbě vysokého tlaku mohou poškodit ledviny plodu a způsobit růstovou retardaci.
Kontraindikované analgetika a antirevmatika
Nesteroidní protizánětlivé léky jako ibuprofen, diklofenak nebo aspirin v vysokých dávkách jsou problematické zejména ve třetím trimestru těhotenství. Mohou způsobit předčasné uzavření ductus arteriosus u plodu a ovlivnit funkci ledvin. Vysoké dávky aspirinu zvyšují riziko krvácení jak u matky, tak u dítěte. Paracetamol je obecně považován za bezpečnější volbu, ale i ten by měl být užíván pouze při skutečné potřebě a v doporučených dávkách.
Problematické antidepresiva a psychofarmaka
Mnoha antidepresiv a psychofarmak je třeba se během těhotenství vyvarovat nebo jejich užívání pečlivě zvážit s lékařem. Lithium může způsobit srdeční vady u plodu, zatímco některá antikonvulziva jako valproát jsou spojena s rozštěpem patra a neurálními defekty. Benzodiazepiny mohou vést k abstinenčním příznakům u novorozence. Ukončení těchto léků však musí být vždy konzultováno s psychiatrem, protože náhlé vysazení může být pro matku i dítě nebezpečnější než kontrolované pokračování v terapii.
Rizikové doplňky stravy a bylinné preparáty
Mnoho zdánlivě neškodných doplňků stravy může být během těhotenství nebezpečných. Vysoké dávky vitaminu A mohou způsobit teratogenní účinky, zatímco vitamin E ve velkých množstvích zvyšuje riziko krvácení. Bylinné preparáty obsahující třezalku tečkovanou mohou interferovat s jinými léky. Ginkgo biloba zvyšuje riziko krvácení, zatímco ženšen může ovlivnit krevní tlak. Echinacea může stimulovat imunitní systém nežádoucím způsobem během těhotenství.
Specifické látky nebezpečné při kojení
Během kojení se do mateřského mléka dostává většina látek, které matka užívá, proto je nutná zvýšená opatrnost. Amiodarone používaný k léčbě srdečních arytmií se hromadí v tkáních a může ovlivnit štítnou žlázu kojence. Ergotamin používaný k léčbě migrény může způsobit křeče u kojence. Lithium dosahuje v mateřském mléce vysokých koncentrací a může poškodit ledviny dítěte. Radioaktivní látky používané při diagnostických vyšetřeních vyžadují dočasné přerušení kojení.
Doporučení pro bezpečnou medikaci
Nejbezpečnějším přístupem je vždy konzultace s lékařem nebo lékárníkem před užitím jakéhokoli léku nebo doplňku během těhotenství a kojení. Existují databáze a referenční materiály, které hodnotí bezpečnost jednotlivých látek. Při akutních stavech je důležité nevyhýbat se nutné léčbě ze strachu z možných rizik, ale vždy volit nejbezpečnější alternativy. Pravidelné kontroly u gynekologa a otevřená komunikace o všech užívaných preparátech jsou klíčové pro zdraví matky i dítěte. V případě chronických onemocnění je ideální plánovat těhotenství a upravit medikaci už před početím.
